Autoimmuunienkefaliitti on eräänlainen autoimmuunimekanismien välittämä enkefaliitti. Sitä voi esiintyä lapsilla, nuorilla ja aikuisilla. Kliinisiä ilmenemismuotoja ovat epänormaalit mielenterveys- ja käyttäytymistilat, epileptiset kohtaukset, muistihäiriöt, puhehäiriöt, liikehäiriöt, kooma, autonomisen hermon toimintahäiriöt jne. Sen esiintyminen liittyy anti-hermovasta-aineisiin, ja yleisiä laukaisimia ovat kasvaimet ja infektiot.
Tässä on tapaus äkillisistä kouristuksista, jotka johtavat koomaan. Potilas on 44--vuotias-mies, joka vietiin sairaalaan 8. heinäkuuta 2019. Yksitoista päivää sitten hänelle nousi kuume ilman selvää syytä. Korkein ruumiinlämpö oli 39,0 astetta, johon liittyi kipua pään molemmilla puolilla ja ohimoalueella. Ei ollut pahoinvointia tai oksentelua. Hän sai sitten infektion vastaista hoitoa paikallisella klinikalla, mutta parannusta ei tapahtunut. Neljä päivää sitten paikallisessa sairaalassa käynnin aikana ilmeni äkillinen tajunnanhäiriö, johon liittyi kouristuksia. Oireita olivat pään kallistuminen taaksepäin, suun kulmien poikkeama ja raajojen jäykkyys, joka kesti 10 sekuntia. Oireet saattoivat lievittyä lääkityksen (natriumvalproaatti) ottamisen jälkeen, jolloin kohtaus esiintyy noin 8 tunnin välein. Pään CT-skannaus ei osoittanut selviä poikkeavuuksia. Aivo-selkäydinnestetutkimuksen jälkeen diagnoosi oli "aivokalvontulehdus". Infektioiden ja virusten vastaisen hoidon jälkeen ei tapahtunut parannusta.
Päätimme aloittaa hyperbarisen happihoidon. Kun se yhdistettiin happiterapiaan, vaikutus oli ilmeinen. Potilas aloitti ylipainehappihoidon 18. heinäkuuta ja hoitosuunnitelma oli 2.2ATA (primary happisyöttö). Heinäkuun 29. päivänä 10 ylipainehappiterapiakerran jälkeen potilaan tajunta parani. He pystyivät löytämään ääniä kutsuttaessa ja heidän raajansa pystyivät liikkumaan itsenäisesti ilman kouristuksia. 30 ylipainehappihoidon istunnon jälkeen potilaan tajunta selkiytyi vähitellen. Tällä hetkellä potilas on tajuissaan, osaa vastata kysymyksiin tarkasti ja voi liikuttaa raajojaan vapaasti. Heidän muistinsa, suuntautumisensa ja laskentakykynsä ovat kaikki palautuneet.
Ylipaineisen hapen vaikutuksen mekanismi
Ylipainehappi voi lisätä veren happipitoisuutta ja hapen osapainetta, laajentaa veren hapen diffuusioaluetta ja siten parantaa hapen saantia aivoihin.
2. Tehosta happivapaita radikaaleja poistavaa toimintaa ja vähennä aivokudoksen reperfuusiovauriota.
3. Ylipainehappi voi tehostaa ATPaasi-aktiivisuutta, varmistaa aivojen hermosolujen energiansaannin ja parantaa solujen energia-aineenvaihduntaa.
4. Tehosta solujen immuunitoimintaa ja parantaa T-solujen nielemiskykyä.
Erityinen huomautus:
Tällä hetkellä autoimmuunienkefaliitille ei ole olemassa erityistä hoitoa. Ylipainehappihoito on todella tehokas tajunnanhäiriöissä. Virusenkefaliittiin verrattuna molemmat ovat aivojen toimintahäiriöitä, mutta syyt ovat erilaiset. Hoitosuunnitelma voi viitata virusenkefaliitin hoitoon, joka vaatii pidemmän hoitojakson. Ylipainehappi on hyödyllinen aivojen toiminnan palautumiselle.
