60{1}}-vuotias sisä-Mongoliasta kotoisin oleva mies sai useita vammoja lehmän osuttua laitumella, mikä johti välittömään tajunnan menetykseen, vakavaan aivoruhjeeseen ja useisiin kylkiluumurtumiin. Huolimatta kahden viikon henkitorven intubaatiosta ja mekaanisesta ventilaatiosta paikallisessa sairaalassa, potilas pysyi tajuttomana ja riippuvaisena ventilaattorista kriittisessä tilassa.
Jatkohoitoa varten hänet siirrettiin teho-osastollemme (ICU). Kun hän pääsi sisään, hänellä oli korkea kuume, vaikea keuhkokuume ja liiallinen yskös. Yskösnäytteiden geenin havaitsemisen jälkeen otimme käyttöön kattavan hoitosuunnitelman, joka sisälsi infektiolääkkeiden tarkan säätämisen, bronkoskooppisen ysköksen aspiraation ja optimoidun ventilaation tuen. 10 päivän hoidon jälkeen potilas vierotettiin onnistuneesti hengityskoneesta.
Myöhempi hyperbarinen happihoito (HBOT) johti merkittävään neurologiseen paranemiseen:
5 HBOT-istunnon jälkeen: Potilaan tajunta parani merkittävästi.
10 istunnon jälkeen: Hänen oikeaa raajaansa voitiin nostaa vapaaehtoisesti.
25 istunnon jälkeen: Hän palasi täysin tajuihinsa ja sai takaisin vapaaehtoisen liikkeen kaikissa neljässä raajassa.
Tällä hetkellä potilaan tila on vakaa ja hänet on kuljetettu takaisin paikalliseen sairaalaan jatkuvaa kuntoutusta varten.
1. Vakava infektio ja hengitystuki
Vakavassa keuhkokuumeessa tarkka lääkkeiden antaminen patogeenin tunnistamisen jälkeen geenin havaitsemisen avulla yhdistettynä bronkoskooppiseen ysköksen aspiraatioon ja optimoituun ventilaatiotukeen oli avain ventilaattorin onnistuneeseen vieroittamiseen, mikä loi perustan myöhemmälle neurologiselle kuntoutukselle.
2. Hyperbaric happiterapian (HBOT) rooli
HBOT parantaa neurologisia tuloksia nostamalla hapen osapainetta, lievittämällä aivojen hypoksiaa, vähentämällä aivoturvotusta ja edistämällä hermosolujen korjausta. Se toimii kriittisenä kuntoutustoimenpiteenä trauman jälkeiseen-aivoruhjeeseen, johon liittyy kooma ja neurologisia toimintahäiriöitä. Tämä tapaus osoittaa selvästi annosvastesuhteen: neurologisten toimintojen parempi palautuminen korreloi HBOT-istuntojen lisääntymisen kanssa.
III. Kliininen merkitys
Tämä tapaus sisältää vaiheittaiset ja yksilölliset vakavan traumahoidon periaatteet: elintoimintojen vakauttaminen ja infektion ja hengitysvajauksen hallinta ensin, minkä jälkeen edistetään neurologista toipumista kuntoutusmenetelmien, kuten hyperbarisen happiterapian, avulla. Se tarjoaa onnistuneen, toistettavan mallin sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on hengitysvajauksen vaikeuttanut vakava aivoruhje.